Дополнительно
Мы лечим » Эксимерлазерные операции
С 1983 года началась эпоха лазерной коррекции зрения с помощью эксимерных лазеров.
Эксимерный лазер — особый ультрафиолетовый «холодный» лазер, который при воздействии на роговицу изменяет ее кривизну. При различных видах нарушения рефракции его воздействие несколько отличается. Так, например, при близорукости происходит уменьшение кривизны роговицы, при дальнозоркости —ее увеличение, при астигматизме —выравнивание. С помощью специальных компьютерных программ возможно выравнивание кривизны роговицы при различных сочетаниях нарушений в одном и том же глазу.
Воздействие эксимерного лазерера —поверхностное, при нем глубжележащие структуры глаза не повреждаются
В качестве излучающей среды в них используется смесь газов, чаще всего — аргона и фтора. Под действием мощного электрического поля эти газы образуют нестойкую двойную молекулу (даймер), которая излучает ультрафиолетовое лазерное излучение. От сокращения английских слов «возбужденный даймер» и происходит название «эксимер». Такое излучение способно послойно испарять ткани роговицы, позволяя менять форму передней поверхности роговицы, а, следовательно, и ее оптическую силу. Эксимерные лазеры чрезвычайно сложны, и вследствие этого очень дороги. Поэтому и лазерная коррекция зрения не может быть дешевой операцией.
Основным методом эксимерлазерной хирургии является лазерный кератомилез (ЛАЗИК). Также часто используется его современная модификация ЛАЗИК с применением аберрометрии.
Технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) в настоящее время несколько устарела и применяется редко, при особых показаниях.
Этапы развития эксимерлазерного отдела
Во всех случаях осуществляется индивидуальный подход к выполнению операций, с оптимальным решением нестандартных офтальмологических проблем. Решение многих из них защищено патентами и рацпредложениями. Хирурги эксимерлазерного отдела являются авторами более 70 статей в специальной офтальмологической литературе, в т.ч. в зарубежной, ими получено 11 Патентов РФ, принято и внедрено около 20 рационализаторских предложений.
В настоящее время наши специалисты выполняют операции в Волгоградском филиале ФГУ МНТК 'Микрохирургия глаза' с использованием эксимерного лазера «Schwind» (ФРГ), единственным в Южном федеральном округе.
В других городах нашего региона используется следующее оборудование:
- Астрахань — с использованием эксимерного лазера Alegretto Wave (ФРГ).
- Ростов-на-Дону — с использованием эксимерного лазера «VISX STAR S4 IR».
- Саратов — с использованием эксимерного лазера Alegretto Wave (ФРГ).
Что может Вам дать эксимерлазерная коррекция зрения
Следует помнить — никакая операция, даже выполненная по самой совершенной технологии, не гарантирует 100% зрения после операции без очков или контактных линз. Результаты операции всегда строго индивидуальны и зависят от множества факторов. На конечный результат могут влиять индивидуальные особенности восстановительного периода, степень изменения функций до операции. Так, к примеру, точность расчета послеоперационного эффекта может снижаться при максимально высоких цифрах близорукости. В исключительных случаях после хирургической коррекции не удается достичь высокого зрения. Это может быть при сочетании экстремальных цифр нарушения функций с анатомическими особенностями глаза (большие величины астигматизма, высокая степень близорукости, малая толщина роговицы).
В любом случае пациент должен оценивать результаты операции по субъективным ощущениям качества зрения до операции и после нее. Вы должны четко представлять, что целью любой операции по коррекции зрения является не коррекция до 1.0, а улучшение зрения без вспомогательных средств коррекции. Также целью операции может быть не только избавление от очков и контактных линз, но и возможность улучшения зрительных функций при использовании средств коррекции (в этом случае операция позволит пользоваться очками меньшей диоптрийности, добиться стереоскопического зрения).
У некоторых пациентов процесс реабилитации после операции может быть длиннее по времени. Это строго индивидуально и зависит от особенностей глаза и способности мозга к адаптации к зрению через оперированный глаз. В это время процессы управления зрением переходят на новый уровень (по сути, человек учится смотреть заново «исправленным» глазом).
Поэтому существует два правила оценки результата:
- ближайшие результаты оцениваются в течение одного месяца;
- окончательный результат оценивается при различных операциях в сроки до 6 мес. В это время заканчивается активный период адаптации к новому зрению и практически исчезает риск развития осложнений.
Показания к проведению эксимерлазерных операций
- Медицинские. Различные отклонения рефракции (миопия, гиперметропия, различные виды астигматизма) и их сочетание при неэффективности использования других средств коррекции зрения
- Профессиональные. Невозможность применения иных способов коррекции зрения в профессиональной деятельности
- Социальные. Нежелание пациента применять иные способы коррекции зрения при наличии отклонений рефракции
Риск операции и профессиональные гарантии успеха
Хирургия является областью медицины с повышенным риском. Однако только хирургия способна обеспечить Вам то, что не дают другие способы коррекции зрения. Для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения, необходимо пройти предоперационное обследование, в т.ч. лабораторное (анализы). Если вы наблюдаетесь у специалиста в связи с каким-либо системным заболеванием (диабет, туберкулез, ревматизм и др.), необходимо проконсультироваться и с ним.
Существуют пациенты, которые несерьезно относятся к своему здоровью: могут не выполнить назначения врача, скрывают свои медицинские проблемы, так как хотят прооперироваться быстро, именно сейчас, во что бы то ни стало. Такое поведение абсолютно не оправданно, так как медицинские проблемы пациента далеко не всегда являются основанием для отказа от операции - информация о них позволяет хирургу выбрать наиболее безопасный метод лечения и предвидеть возможные проблемы.
Каждый, кто решается на хирургическую операцию, должен понимать, что хирургии без проблем и осложнений не бывает. На течение операции, на ее исходы оказывает влияние не только квалификация хирурга, но и индивидуальные особенности оперируемого глаза, непредвиденные отказы техники, поведение пациента во время операции и множество других факторов. В стандартных ситуациях при современной технической оснащенности вероятность ошибок у опытного хирурга мала, каждый этап отшлифован временем.
Процент операционного риска выше при сложных условиях, которые возникли у пациента еще до операции (длительное неправильное ношение контактных линз, вирусный кератит в анамнезе). Так как все рефракционные операции делаются под местной анестезией, проблемы чаще всего возникают из-за беспокойного, непредсказуемого поведения пациента во время операции или после нее. Поэтому наиболее стабильные результаты получают пациенты ответственные и дисциплинированные.
Наша клиника гарантирует, что оперативное лечение будет выполнено Вам на высоком профессиональном уровне с использованием совершенного европейского оборудования и материалов. Но даже это не гарантирует, что послеоперационный период будет протекать абсолютно гладко. К сожалению, существует риск инфицирования послеоперационной раны, ее усиленного рубцевания и т.д. К счастью, это бывает очень редко, но предупредить Вас об этой опасности мы обязаны.
Мы можем предоставить следующие гарантии безопасности операции ЛАЗИК с применением аберрометрии:
- Автоматический микрокератом Moria M2:
- автономная система электропитания;
- дублированная вакуумная система;
- одноразовая головка на заданную толщину лоскута
- Эксимерлазерная система Schwind Amaris
- интраоперационная on-line пахиметрия;
- до- и послеоперационный контроль параметров энергии;
- 5D-система слежения за движениями глазного яблока
Противопоказания к проведению эксимерлазерных операций
Любые рефракционные операции противопоказаны при наличии сопутствующих заболеваний глаза, таких как катаракта, глаукома, воспаление век и т.д. Нельзя также оперировать близоруких пациентов, если близорукость продолжает усиливаться. По крайней мере полтора года пациента должна удовлетворять одна и та же очковая коррекция. Если же очки приходится усиливать каждые полгода, нужно сперва принимать меры по остановке роста близорукости. При имеющихся дистрофических изменениях на сетчатке вследствие ее растяжения и истончения показано предварительное укрепление сетчатки коагулирующим лазером. Основанием для отказа от операции служит также наличие у пациента ряда системных заболеваний и вредных привычек, которые могут существенно повлиять в непредсказуемом направлении на результат операции. К ним относятся:
- Острые и хронические рецидивирующие заболевания роговицы и глаза в целом
- Врожденные заболевания роговицы и хрусталика
- Глаукома
- Сахарный диабет (инсулинозависимая форма)
- Психические заболевания, наркомания, алкоголизм
Выбор метода коррекции
Эксимерлазерная коррекция зрения позволяет получить планируемый результат в 96-98% случаев при широком диапазоне величин нарушения рефракции.
Основным методом эксимерлазерной хирургии, применяемым в нашей клинике, является лазерный кератомилез (ЛАЗИК), а также его современная модификация — ЛАЗИК с применением аберрометрии.
При проведении операций используется высокочувствительная система слежения за глазом, очень быстро вносящая коррективы в ход операции при незапланированных движениях глаза пациента.
Стандартный ЛАЗИК применяется для коррекции "более простых" случаев нарушения рефракции. При ЛАЗИК с применением аберрометрии с помощью специальных компьютерных программ создается "карта роговицы глаза", учитывающая индивидуальные особенности роговицы глаза пациента, которая является основой для дальнейшей работы эксимерного лазера.
При выполнении ЛАЗИК по данным аберрометрии, проводится дополнительный контроль правильного позиционирования глаза пациента с целью более точной работы лазера.
Представляя Вам краткую информацию о различных способах исправления недостатков зрения, мы понимаем, что ее недостаточно для окончательного решения вопроса о предпочтительном именно для Вас способе коррекции. Оставшиеся у Вас вопросы мы будем рады обсудить при личном общении. Кроме того, доступна презентация, посвященная сравнительному анализу различных методов коррекции аномалий рефракции, которые выполняются в нашем филиале (формат MS PowerPoint, 1,7Mb).
Если на какие-то вопросы, связанные с эксимерлазерными операциями, Вы не нашли ответа на этой странице, задайте эти вопросы в соответствующем разделе нашего форума.
![[Valid RSS]](btns/valid-rss.png "Проверить наш RSS!")
